Докато Джими Картър отбелязва 1 година в хосписа, защитниците се надяват да разсеят погрешните схващания за хосписа

Откакто Джими Картър влезе в приют в дома си в Южна Джорджия преди една година, някогашният президент на Съединени американски щати отпразнува своя 99-ия рожден ден, се радваше на респект към неговото завещание и загуби брачната половинка си, от която живееше 77 години.

Розалин Картър, която умря през ноември, към шест месеца откакто фамилията на Картър разкри диагнозата й деменция, живя единствено няколко дни под наблюдението на приют, с нежния си брачен партньор до леглото й.

Експертите по грижите за хора в края на живота споделят, че другите пътища на семейство Картър демонстрират обсега на една постоянно неразбрана услуга. Тези бранители хвалят семейство Картър за демонстрирането на действителностите на стареенето, деменцията и гибелта. Те показват вяра, че вниманието подтиква повече американци да търсят услуги, предопределени да оказват помощ на пациенти и фамилии в по-късните стадии от живота им.

„ Беше голямо семейство Картър да бъде толкоз обществено “, сподели Анджела Новас, основен медицински шеф на Фондацията за приюти на Америка, основана във Вашингтон. „ Това хвърли приюта в нова светлина и повдигна въпроси “, с цел да могат хората да научат повече.

Семейство Картър разгласява изказване преди неделя, една година от оповестяването им, че 39-ият президент ще се откаже от бъдещи болнични престои и ще стартира лекуване в края на живота си вкъщи в Плейнс.

„ Президентът Картър продължава да е вкъщи със фамилията си “, се споделя в изказването. „ Семейството е предостатъчно, че решението му предходната година да постъпи в приют провокира толкоз доста фамилни полемики в цялата страна по значима тематика. “

Бившият президент Джими Картър и починалата му брачна половинка, някогашната първа дама Розалин Картър, честват 75-ата си годишнина от сватбата на 10 юли 2021 година в Плейнс, Джорджия. (AP Photo/John Bazemore, Pool, File)

За да бъде ясно, фамилията не е удостоверило дали Джими Картър остава в приют грижи или е бил изписан, както от време на време се случва, когато здравето даже на слаб пациент се стабилизира.

Ето взор към приюта и събитията на семейство Картър:

ХОСПИСЪТ ОБСЛУЖВА ВСИЧКИ, ДОРИ И НА БОГАТИТЕ И МОЩЕН

Моли Гуриан е вицепрезидент на Leading Age, национална мрежа от повече от 5000 нестопански организации за грижи за възрастни хора. Тя разказа приюта като „ холистична грижа... за някой, който се пробва да изживее края на живота си допустимо най-пълноценно “, само че към този момент не търси лек за терминално положение.

Хосписът предлага голям брой практикуващи за всеки пациент: медицински сестри, лекари и експерти в обществените услуги като свещеници и всемирски съветници по тъга. Домашният приют включва визити по домовете, само че не и денонощни или даже грижи на цялостна промяна.

Първоначалното отговаряне на условията изисква лекарско уверение за терминално положение, като се чака, че човек няма да живее по-дълго от шест месеца; има и параметри, характерни за заболяването.

Бизнеси с нестопанска цел или организации с нестопанска цел нормално дават грижите и наемат доставчиците. Medicare заплаща на тези организации дневна ставка за всеки пациент. Има четири равнища на грижа и дневни цени. Концепцията е създадена след Втората международна война и е част от програмата Medicare от началото на 80-те години. Частните застрахователни проекти също нормално покриват приют.

През 2021 година 1,7 милиона бенефициенти на Medicare са се записали в приют на цена на данъкоплатеца от 23,1 милиарда $, съгласно Федералната консултативна комисия за заплащане на Medicare (MedPAC). Почти половината от пациентите на Medicare, умряли през тази година, са го създали в приют.

ХОСПИСЪТ Е ПОВЕЧЕ ОТ „ МИТА ЗА МОРФИНА “

Хосписът може да провокира облици на „ някой замаян и прикрепен на легло, ", само че това не е „ просто обезпечаване на задоволително морфин, с цел да премине през края ", сподели Гуриан.

В реалност пациентите се отхвърлят от лечебни лекувания и доста медикаменти. Пациентите с рак към този момент не получават радиация или химиотерапия. Тези с късен етап на Алцхаймер, Паркинсон или друго дегенеративно неврологично заболяване нормално се отхвърлят от медикаменти за холестерол и кръвно налягане - и вероятно медикаменти, които контролират острото им положение.

Но Novas и Gurian споделиха, че лекуването е за всеки обособен случай. Някои организации могат да разрешат на някой с краен етап на бъбречно заболяване да получи диализа или да приема регулаторни медикаменти. Те просто би трябвало да поемат разноските, тъй като съвсем несъмнено Medicare не заплаща настрана за тези лекувания.

Освен това, приютът не значи безусловно отвод от лекуване за избрани затруднения, които заплашват комфорта: антибиотици за зараза на пикочните пътища или инфектирани рани от залежаване, да вземем за пример. Въпреки това пациентите или фамилиите могат да се откажат от такова лекуване, изключително в случаи на неврологично заболяване в краен етап.

Чип Картър, едно от четирите деца на Джими и Розалин Картър, удостовери пред The ​​Washington Post, че майка му страда от тежка зараза на пикочните пътища по време на приемането й в приюта и гибелта. В тези случаи, изясни Novas, на пациентите се ползват медикаменти за облекчение на болката.

ИЗДЪРЖЛИВОСТТА НА ДЖИМИ КАРТЪР НЕ Е НЕОБИЧАЙНА

През 2021 година междинният престой на умряли пациенти в приют е бил 92 дни, MedPAC изчислено. Медианата беше 17 дни — към две седмици повече от времето сред момента, в който Картърови оповестиха, че някогашната първа дама е постъпила в приют, и момента, в който тя умря.

Около 10% от записаните, които умират в приют, остават повече от 264 дни. Разширените случаи водят до множеството разноски. През 2021 година 13,6 милиарда $ от общо изплатените 23 милиарда $ са за престой над 180 дни преди гибелта. От тях 5 милиарда $ са били за престой, по-дълъг от една година.

Пациентите от време на време биват изписвани от приют, в случай че положението им се стабилизира, изключително в случай че са достигнали шестмесечната граница в програмата. През 2021 година са изписани 17,2% от пациентите. Докладът на MedPAC до Конгреса означи, че организациите с облага имат по-висока междинна дълготрайност на престоя от организациите с нестопанска цел и добави, че процентът на изписване на живи пациенти повдига въпроси по отношение на стандартите за банкет.

Новас предложи пояснения. Тя сподели, че в приюта е следен растеж при пациенти с деменция, положения, при които „ пациентът може да избледнява и да избледнява с месеци или даже години “. Друг фактор – който съгласно нея може да изясни издръжливостта на Джими Картър – е чистата храброст.

„ Не можем да измерим човешкия дух “, сподели тя. При доста условия „ някой, който желае да бъде тук, ще остане за известно време. “

ЗАСТЪННИЦИТЕ ИСКАТ ПРОМЕНИ И РАЗШИРЯВАНЕ

Medicare не включва застраховка за дълготрайни грижи наредба, нещо, което Leading Age и други бранители настояват, че Съединени американски щати се нуждаят, изключително с остаряването на поколението Baby Boomer.

Този тип грижа, сподели тя, би помогнала на пациентите и фамилиите да поемат забележителна тежест на грижите, които вършат лечебните заведения не дава и този приют не покрива - или най-малко не би трябвало да покрива. Обезщетение за дълготрайни грижи, да вземем за пример, може да се трансформира в по-често срещан метод за обезпечаване на грижи в някои случаи на деменция.

На последните сесии в Конгреса беше въведено законодателство за основаване на проект за дълготрайни грижи в границите на Medicare. Но е политически мъчно, в случай че не и невероятно, тъй като изисква увеличение на налозите върху заплатите за финансиране на ново обезщетение.

Отделно Гуриан сподели, че Leading Age би желала Конгресът да усили структурите за заплащания за приюти, тъй че повече организации да могат одобряват пациенти и към момента покриват избрани лекувания, които в този момент нормално се отхвърлят. Например, тя сподели, че някои пациенти с рак биха могли да понижат лекуването на рак като част от лекуването на болката, вместо да се откажат изцяло от лекуването и да преминат по-бързо към тежки медикаменти като морфин, които понижават качеството на живот.

ДЖИМИ КАРТЪР ВСЕ ОЩЕ ПРЕДЛАГА УРОЦИ

Гуриан сподели, че здравната система на Съединени американски щати и американското общество прекомерно постоянно виждат единствено два избора за някой с тежка диагноза: „ битка “ или „ отричане “.

„ Хосписът няма да се откаже “, сподели тя, даже в случай че това значи „ да приемем нашата смъртност “.

Новас сподели, че Джими Картър е потвърдил тези разлики с обществените си изказвания и през ноември с решителност да участва на погребението на Розалин Картър, физически измършавял, провиснал в инвалидна количка, краката му покрити с одеяло.

„ Това беше толкоз значим миг “, сподели Novas, за света да „ види по какъв начин наподобява 99 като ", даже за някогашен президент. „ Той към момента има уроци за нас. Мисля, че на някакво равнище той би трябвало да е наясно какво прави... Хосписът е просто сътрудник в това пътешестване. Но това е неговото пътешестване. “